Über forschende Ärzte und die Neustrukturierung der Hochschulmedizin

Ist es etwas Fremdes, so muss eine Abwehrreaktion initiiert werden. Sind es Mikroben, mit denen wir in Symbiose leben, darf diese Reaktion nicht stattfinden. Dafür hat es sogenannte „toll-like-Rezeptoren“ entwickelt, welche die Eigenschaften verschiedener Moleküle vergleichen können. Eine der Hypothesen zur Krankheitsentstehung chronisch-entzündlicher Darmerkrankungen ist, dass die körpereigenen Bakterien als Pathogene fehlerkannt werden und dadurch eine chronische Entzündungsreaktion entsteht.

Was bedeutet diese Fehlerkennung für die Patienten?

Die Patienten sind in ihrer persönlichen und beruflichen Entwicklung enorm eingeschränkt und beanspruchen zahlreiche personelle und finanzielle Ressourcen des Gesundheitssystems. Die bisherigen Therapien können die Ursache nicht bekämpfen. Selbst eine Gentherapie würde nicht ausreichen, da die Krankheit auch eine Umweltkomponente hat. Die Genetik verstehen wir mittlerweile ganz gut und mit neuer Methodik versuchen wir nun, die 80 Prozent fehlenden Informationen der Krankheitsentstehung aufzudecken. Dafür habe ich ein großes Forschungs- und Behandlungszentrum mit ungefähr 5.000 Patienten aufgebaut. Auch im internationalen Vergleich ist das eine große Kohorte. Wir entwickeln innovative Therapien, anfangen von der neuen Idee bis hin zu einem weit entwickelten Produkt. Gleichzeitig habe ich eine Arbeitsgruppe aufgebaut, in der wir uns beispielsweise mit der Fehlererkennung im Immunsystem beschäftigen. Dabei spielt ein bestimmter Zelltyp eine Rolle, die dendritische Zelle. Wir haben mit den Kollegen vom Deutschen Rheumaforschungszentrum (DRFZ) eine Methode entwickelt, um diese seltene Zellpopulation aus menschlichen Geweben zu isolieren. Das war quasi unser Alleinstellungsmerkmal.

Womit beschäftigten Sie sich in dem durch die Stiftung Charité geförderten Projekt?

Eine große Rolle in unserer Forschung spielt die Weiterentwicklung bildgebender Techniken. Diese sind wichtig, um bei Darmerkrankungen Vorstufen von Tumoren zu erkennen. Diese treten häufig auf, wenn die Entzündungsprozesse außer Kontrolle geraten. Ein Bereich, der sich rasant weiterentwickelt, ist der Ultraschall. Bis vor kurzem konnte man per Ultraschall zwar bewegte Bilder aufnehmen, aber nicht die elastischen Gewebeeigenschaften untersuchen. Heute kann man in einem Ultraschallbild nicht nur anatomische Strukturen und die Durchblutung darstellen, sondern auch mechanische Eigenschaften erfassen, beispielsweise, ob Gewebe steif oder weich ist. Das ist wichtig, um einen Erkrankungsprozess und auch den Behandlungserfolg objektiv zu beschreiben. Mit den Mitteln der Stiftung Charité habe ich zusammen mit einem Physiker die Elastographie weiterentwickelt. Normalerweise legt man beim Ultraschall den Schallkopf auf den Bauch, dann gehen Wellen vom Schallkopf aus und werden direkt von ihm gemessen. Bei der neuen Methode steht unter der Untersuchungsliege ein großer Basslautsprecher, der mechanische Wellen erzeugt. Diese gehen durch den Körper und der Schallkopf registriert die Veränderungen, die im Gewebe entstehen.

Sie werden nicht nur selbst gefördert, sondern waren aktiv an der Initiierung von Programmen beteiligt, um Klinik und Forschung an der Charité zu verbinden. Wie kamen Sie dazu?

Meine eigene Karriere wurde stark durch einen Forschungsaufenthalt in den USA geprägt. Dort habe ich auch einen Teil meiner ärztlichen Ausbildung absolviert. Ich war beeindruckt, wie strukturiert und effektiv die klinische Ausbildung von Ärztinnen und Ärzten und der kollegiale Umgang in den USA abliefen. Mit diesen Eindrücken aus der Krankenversorgung und der wissenschaftlichen Ausbildung kam ich nach Deutschland zurück. Mein Wunsch war es, diese anglo-amerikanische Ausbildungsmethodik auch hier einzuführen. Als Alumnus der BMW Stiftung Herbert Quandt und der Stiftung Charité liegen mir verantwortungsvolle kollegiale Führung und der wissenschaftliche Nachwuchs am Herzen. Daher habe ich das von der VolkswagenStiftung und der Stiftung Charité mit dem Offen für Außergewöhnliches Programm ausgezeichnete und geförderte, innovative Clinician-Scientist Konzept zur integriert-strukturierten klinisch-wissenschaftlichen Ausbildung von Ärzten initiiert und mitkonzipiert. Es wurde mittlerweile von der Deutschen Forschungsgemeinschaft (DFG), dem Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF) sowie dem Wissenschaftsrat (WR) als nationales Musterprogramm für die Hochschulmedizin definiert. Wir brauchen in Deutschland aber auch Perspektiven für Mediziner, die nicht den klassischen akademischen oder klinischen Karriereweg gehen. Nicht alle Ärztinnen und Ärzte, die an die Charité kommen, möchten Grundlagenforschung machen. Man braucht auch Krankenhausmanager, die im Sinne von Johanna Quandt unternehmerisches Denken mitbringen. Andere Mediziner sind vielleicht gar nicht wissenschaftlich tätig, sondern besonders talentiert darin, Studierenden die klinische Medizin zu lehren.

Wie teilen Sie sich selbst die Arbeit ein?

In meinem Vertrag steht, wie in Deutschland üblich: Arzt, Wissenschaftler, und Hochschullehrer. Es gibt keine prozentuale Aufteilung. Es ist ein gesellschaftlicher Konflikt, dass wir uns forschende Ärzte wünschen, aber nur zu Anfang der Karriere die Rahmenbedingungen dafür schaffen. Als Oberarzt ist man eigentlich vollzeitig in der Krankenversorgung eingebunden, ohne strukturierte Forschungszeit. Das ist ein absoluter Wettbewerbsnachteil zu anderen Ländern. Ab 2017 werde ich in Kanada an der University of Alberta die Leitung der Universitätsklinik übernehmen. In meinem Arbeitsvertrag gibt es eine prozentuale Aufteilung für Klinik, Forschung und Lehre. Das würde ich mir auch hier wünschen. Das erfolgreiche Clinician Scientist-Programm und die Optionen für Clinical Fellows an der Charité sind bereits wichtige Schritte in diese Richtung. Darüber hinaus sollte gewährleistet werden, dass es sich nicht immer nur um zeitlich begrenzte Forschungszeiten handelt, sondern langfristige Perspektiven für forschende Ärzte geschaffen werden. So könnte die Charité eine klare Vorreiterrolle in der Neustrukturierung der Hochschulmedizin einnehmen. 

2017 / TO und MM